Veenilaiendite laserravi ilma operatsioonita on kõige kõrgtehnoloogiline, minimaalselt invasiivsem ja tõhusam meetod veenilaiendite kirurgiliseks sekkumiseks.
Sekkumise mõte on laserkiire termiline mõju mõjutatud veeni seinale läbi valgusjuhi, mis viib veenilaiendite taastumiseni ja progresseerumise peatumiseni.
Laserravi mõju avaldub mitte ainult veenilaiendite algstaadiumis, vaid isegi venoossete troofiliste haavandite tekkega. Veenilaiendite laseroperatsioon viiakse läbi veresoone punktsiooniga nõelaga ultraheli skaneerimise kontrolli all. Lõikusid pole vaja. Veenilaiendisse sisestatakse spetsiaalne valgusjuht, misjärel süstitakse valgusjuhi ümber lokaalanesteetikum ning valgusjuht ühendatakse laserseadmega.
Seejärel kinnitatakse valgusjuht spetsiaalse seadme külge automaatseks ekstraheerimiseks, antakse valgusenergiat, mis koaguleerib veenilaiendit, toimides veresoonte seintele.
Valu leevendamine veenilaiendite laseroperatsioonil ITA-tehnoloogia abil – ei valu, ei sinikaid!
Unikaalne pumba abil jahutatud lahusega anesteesia on uusim valuvaigistustehnoloogia veenilaiendite laserraviks. Ice tumescent anesteesia ITA (ice tumescent anesteesia) professor Kleini meetodil võimaldab mitte ainult täielikult ja püsivalt tuimestada operatsioonipiirkonda, vaid ka vabastada patsienti ulatuslikest verevalumitest, mis tekivad pärast tavapärast anesteesia praktikat EVLT ajal. Külm ja adrenaliin põhjustavad vasospasmi ja vähendavad nahaaluse koe verejooksu. Innovatiivses veresoonkonna keskuses on see tehnoloogia viidud täiuslikkuseni.
Endovenoosne laserkoagulatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur ja ei vaja üldanesteesiat. Anesteesia jaoks kasutatakse lokaalanesteetikumide (novokaiin või lidokaiin) nõrku lahuseid. Anesteesia algab torkekoha tuimestamisega. See on ainus koht, kus patsient tunneb valu. Veenilaiendite otsene ravi laseriga tumestsentnarkoosis on absoluutselt valutu.
Pärast valgusjuhi paigaldamist veeni teostab fleboloog spetsiaalse infiltratsiooni (tumestsentsanesteesia). Selleks kasutatakse suures koguses nõrga anesteetikumi lahust, mis tarnitakse veeni ümber spetsiaalse seadme - hüdropumba abil. Selle tulemuseks on tihe infiltratsioon saphenoosveeni tüve ümber, mis mitte ainult ei tuimasta protseduuri, vaid surub veenilaiendi ka valgusjuhiku külge, tagades tiheda kontakti ja eemaldades laseri mõjupiirkonnast vere.
Taastusravi
Operatsioonijärgne periood pärast alajäsemete veenide flebektoomiat kestab keskmiselt umbes 6 kuud. Taastusravi algab siis, kui patsient viiakse operatsioonitoast osakonda. Patsient on arstide järelevalve all 7-14 päeva. See on vajalik arstiabi õigeaegseks osutamiseks varajaste tüsistuste korral. Õmbluste eemaldamise aeg sõltub nende asukohast. Kui sisselõige tehti kubemepiirkonda, eemaldatakse õmblused 7 päeva pärast, kui põlve all, siis 11-12 päeva pärast.
Verehüüvete tekkeriski vähendamiseks soovitatakse patsientidel pärast operatsiooni 1 kuu jooksul kanda kompressioonsukki või elastset sidet. Enne õmbluste eemaldamist on keelatud opereeritud piirkonda niisutada. Kompressioonrõivaste või sidemete kandmise aeg määratakse individuaalselt. Kestust mõjutavad seisundi tõsidus ja kirurgilise sekkumise maht. Keskmiselt saab sidemed ja sukad eemaldada öösel ning vannis või duši all käia 1 kuu pärast operatsiooni. Järgmise 2-3 kuu jooksul peate päeva jooksul kandma kompressioonrõivaid. Sel perioodil on rangelt keelatud külastada vanni, sauna, üle kuumeneda või üle jahtuda.
Valu piisavaks leevendamiseks operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud valuvaigistid ja flebotoonikud. Esimestel taastumispäevadel pärast flebektoomiat on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Nende abiga välditakse tromboosi teket, mille oht suureneb taastusravi varases perioodil pärast jala flebektoomiat.
Kuumahoogude ilmnemine jalgades ja kipitustunne on organismi oodatav reaktsioon esimestel päevadel pärast alajäsemete veenide flebektoomiat. Need sümptomid on seotud vere kogunemise ja turse tekkega. Mõne päeva pärast peaksid kliinilised nähud taanduma. Kehatemperatuuri tõusu, suurenenud valu või muude patoloogiliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.
Pärast koju naasmist soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi, mis kiirendavad operatsioonijärgset perioodi pärast flebektoomiat:
- vältida liigset füüsilist aktiivsust;
- lubatud on basseini külastamine, jalgrattasõit ja jalutamine värskes õhus;
- oluline on valida mugavad kingad;
- proovige iga 30 minuti järel oma kehaasendit muuta: istudes või seistes;
- horisontaalasendis olles proovige oma jalgu veidi kõrgemale tõsta;
- vältida alkohoolsete jookide joomist ja suitsetamist;
- Vältige rasvaste, vürtsikute, soolaste ja vürtsikate toitude söömist;
- järgima ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist.
Teie igapäevane toit sisaldab kiudaineid, tervislikke vitamiine ja mineraalaineid sisaldavaid toite. Neid leidub värsketes köögiviljades, puuviljades ja maitsetaimedes. Lisaks peate järgima joomise režiimi. Päevas on soovitatav juua 1, 5-2 liitrit puhast vett.
Kohtumist kokku leppima
Füsioteraapia
Ranget voodirežiimi järgitakse ainult haiglas viibimise ajal. Keskmiselt kestab see aeg umbes 1-2 nädalat. Järgmisena on soovitatav kehalist aktiivsust järk-järgult laiendada. Selleks on vaja teostada jalgade sirutamist ja painutamist põlveliigeste juures, pöörlemist säärtes ja jalgades. Need harjutused aitavad vältida alajäsemete ummikuid.
Alates teisest haiglas viibimise päevast määratakse patsiendile spetsiaalselt loodud terapeutilise kehalise väljaõppe kompleks. See sisaldab järgmisi harjutusi:
- lamades selili, simuleerides jalgrattasõitu;
- sirgete või painutatud jalgade tõstmine ja langetamine;
- põlvede painutamine ja tõmbamine rinnale;
- pöörlemine hüppeliigeses;
- kääride harjutuse sooritamine;
- vahelduv kõndimine kandadel ja varvastel.
Meditsiiniliste soovituste regulaarne järgimine vähendab märkimisväärselt operatsioonijärgsete tüsistuste tekke riski. Lisaks harjutusravile saab patsient kasu massaažikursusest. Tänu sellele normaliseerub vereringe ja tromboosi võimalus on viidud miinimumini. Lisaks leevendab harjutusravi koos massaažiga turset ja valu. Tulevikus võib taastumisperioodi kiirendamiseks määrata füsioteraapia. See aitab aktiveerida regenereerimisprotsesse. Tänu sellele kiireneb õmbluste paranemine ja välditakse armide teket. Flebektoomiajärgse taastumisperioodi füsioterapeutilise ravi meetoditena on ette nähtud magnetteraapia ja ülikõrgsagedusravi.
Tooted välispidiseks kasutamiseks
Valu leevendamiseks, turse sündroomi ja põletiku raskuse leevendamiseks pärast flebektoomiat on soovitatav kasutada spetsiaalseid salve, kreeme või geele. Need valib arst individuaalselt. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud tooteid kasutatakse operatsioonijärgsete tihenduste või hematoomide korral. Nende ravimite kasutamise tulemusena kiireneb taastumisperiood ja taanduvad moodustised operatsioonivälja piirkonnas. Soovitatav ravimite kasutamise sagedus on 2-3 korda päevas. Oluline on meeles pidada, et avatud kahjustuste esinemine nahapiirkonnas on välispidiseks kasutamiseks mõeldud toodete kasutamise vastunäidustuseks.
Võimalikud tüsistused pärast EVLT-d
Veenilaiendite ravi ilma operatsioonita laseriga ei vaja haiglaravi, sest see on ohutu ambulatoorne ravimeetod. Esimestel päevadel pärast protseduuri tuvastatakse mööda laseriga "suletud" veeni naha paksenemist ja punetust ning võimalikud on verevalumid. Mõne päeva pärast verevalumid taanduvad, kuid induratsioon võib püsida. Üks patsient kümnest kogeb kerget palavikku.
Traditsioonilised verevalumite ravimeetodid võivad kiirendada taastumisprotsessi. Pakume patsientidele viinakompresse ja hõõrumist Lyotoni salviga, see võimaldab kiiresti vabaneda tihenditest.
Umbes 2-3 nädalat pärast EVLT-d võite kogeda reie veeni kerget tõmbamist, mis aga ei vaja valu leevendamist. Sklerootiliste veenilaiendite lisajõgede piirkonnas võivad tekkida hüübimised, mis taanduvad täielikult 3-4 kuu pärast ega põhjusta patsientidele probleeme.
Ajutised nahavärvi muutused (hüperpigmentatsioon) laserobliteratsiooni käigus on üsna haruldased ja kaovad jäljetult 2-4 kuu pärast.
Laseriga töödeldud veeni tromboflebiit areneb väga harva. Selle välistamiseks tuleb lähiajal pärast sekkumist teha operatsioonipiirkonna ultraheliuuring. Tromboflebiidi avastamisel võib osutuda vajalikuks operatsioon kohaliku tuimestuse all - saphenoosveeni suu ligeerimine. Sellised probleemid tekkisid vanemat tüüpi laserite ja valgusjuhiste kasutamisel vahekorras 1: 1000 ravijuhtu. Üleminekul erineva lainepikkusega ja radiaalsetele valgusjuhikutele, mis võimaldavad ravida veenilaiendeid madala energiaga, ei märka me enam seda tüsistust.
Meditsiinipraktikas ei ole täheldatud süvaveenide tromboosi pärast veenilaiendite laserravi, kuid kirjanduses on kirjeldatud üksikjuhtumeid kaasasündinud tromboosi kalduvusega (trombofiilia) patsientidel. Selle tüsistuse vältimise viisid hõlmavad madala molekulmassiga hepariinide (Clexane, Fraxiparine) või suukaudsete tablettide, näiteks Xarelto süstimist.
Ohtlikke tüsistusi meditsiinipraktikas ei täheldatud, kuid kirjanduse andmeil on laseriga hooletul ümberkäimisel võimalikud naha ja nahaaluskoe põletused. Kogenud kätes on nende tüsistuste tõenäosus tühine. Elukvaliteedi parandamiseks pärast sekkumist aitab pikaajaline diosmiinipreparaatide (Detralex) kasutamine.
Vastunäidustused
Vaatamata suurele hulgale eelistele ja kasutusnähtudele on flebektoomial mõned piirangud. Need sisaldavad:
- Ägedad viirus- või nakkushaigused. Sellised seisundid suurendavad operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise võimalust sepsise kujul.
- Raske hüpertensioon, mida ei kontrollita ravimitega.
- Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.
- Rasedusperiood. Absoluutne vastunäidustus on raseduse teine pool. See on tingitud asjaolust, et igasugune sekkumine võib provotseerida spontaanse abordi arengut.
- Põletikuliste haiguste esinemine alajäsemetel. Need seisundid võivad vallandada põletiku leviku teistesse organitesse ja kudedesse.
- Vanus üle 65 aasta. Vanusega on kirurgilisi sekkumisi raskem taluda. See on tingitud piisava arvu kaasnevate patoloogiate olemasolust. Veenide flebektoomia võib põhjustada krooniliste haiguste ägenemist, mis mõjutab negatiivselt taastumisperioodi kulgu.
Mõned loetletud vastunäidustused on ajutised. See tähendab, et pärast piirangute eemaldamist saab kirurgilist sekkumist täielikult läbi viia. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja kahjustatud veresoone tüübist valib arst flebektoomia tehnika, mis on igal konkreetsel juhul kõige tõhusam.
Veenilaiendite laserravi efektiivsus
Kõigil patsientidel on kuu aja jooksul pärast jalgade veenilaiendite endovenoosset ravi võimalik veenilaiendeid täielikult ravida ja kõrvaldada. Meie praktikas ei ole me pärast veenilaiendite laserravi täheldanud troofiliste haavandite ägenemisi. Venoosse puudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks ei ole vaja konservatiivset ravi.
Ravitud veenilaiendite varajast rekanaliseerimist (valendiku taastamist) täheldatakse aasta jooksul 3% patsientidest, korduv EVLT võib ägenemise täielikult ravida ilma sisselõigeteta. Veenilaiendite taasilmumist 5-aastase jälgimisperioodi jooksul täheldati 96% patsientidest. Esialgse retsidiivi korral piisab vahuskleroteraapia seansist, et vältida veenilaiendite progresseerumist.
Jalaveenide eemaldamine: madalad hinnad, kõrge kvaliteet!
Kui kahtlustate veenilaiendeid, pöörduge kohe arsti poole. Varases staadiumis saab siiski kasutada konservatiivseid ravimeetodeid:
- kompressioonsärk,
- spetsiifilised ravimid,
- harjutusravi kompleksid.
Siiski on sageli vaja eemaldada jalgade veenid. Kliinikus on hinnad üsna mõistlikud. Kindlasti saate seda endale lubada. Lisaks on operatsioon ise patsiendi jaoks suhteliselt lihtne.
Füsioteraapia pärast flebektoomiat – ainult spetsialistide juures!
Erikliinik ei jäta patsiente kohe pärast operatsiooni maha. Pakume pärast flebektoomiat füsioteraapiat, mis aitab kiiresti vormi saada ja tavaellu naasta.
Teiega töötavad parimad treeningteraapia spetsialistid. Nad valivad spetsiaalselt teie jaoks harjutuste komplekti. Samuti on nad alati valmis patsienti aitama, rääkima talle, kuidas antud olukorras käituda ja kuidas kõige paremini jalgade tervist taastada.
Neid kuulates saad kiiresti tagasi oma tavapärase elurütmi. Saate jätkata iga minuti nautimist – sest nüüd on teil täiesti terved jalad! Spetsialistid teevad selle eesmärgi saavutamiseks kõik! Selles veendumiseks võtke meiega ühendust!
Kirurgiline kombineeritud flebektoomia, miks tehnika pole ideaalne
Kombineeritud flebektoomia tegi omal ajal plahvatuse, omamoodi revolutsiooni nii veenilaiendite ravis kui ka patogeneesi mõistmises. Sellest ajast on möödas üle sajandi, tänapäeval on kasutusel anesteesia ja teiste kirurgiliste instrumentide leebemad variandid, kuid põhimõttelisi muutusi selles operatsioonitehnikas toimunud ei ole. Isegi uuenduste tulekuga: PIN-koodi eemaldamine, soolestiku eemaldamine ja krüostripimine, jäi tehnika sisuliselt samaks.
Cryostripping – veenilaiendite eemaldamine külmaga
Klassikaline kombineeritud flebektoomia Babcocki sondiga on ülalnimetatud uuenduste ilmsete eeliste tõttu endiselt kõige levinum veenilaiendite ravis avalikus meditsiinisektoris.
Mida pakume täna klassikalise veenilaiendite kirurgilise ravi asemel?
Kõik muutus umbes 20 aastat tagasi esimeste edukate endovasaalse termoobliteratsiooni katsete tulekuga. See oli märkimisväärne tehnoloogiline läbimurre, mis muutis radikaalselt fleboloogiat. Esialgne kliiniline kogemus termoobliteratsiooni kasutamisega oli meditsiinilise eksperimendi lävel. Iga uuenduslik tehnoloogia läbib selle etapi. Sel termoobliteratsioonitehnika esimeste sammude ja arengu perioodil võis rääkida selle konkurentsist klassikalise kirurgiaga.
Laseri radiaalne valgusjuht
Pärast laserkoagulatsiooni radiaalsete valgusjuhiste ilmumist 2008. aastal ei saanud enam rääkida märkimisväärsest vastandusest kombineeritud flebektoomia (mis tahes kujul) ja endovasaalse termoobliteratsiooni vahel. Millised on endovaskulaarse veenilaiendite operatsiooni eelised:
- Peen manipuleerimise juhtimine ultrahelipildi abil
- Minimaalselt invasiivne, ainult naha punktsioonid.
- Kerge anesteesia lokaalanesteesia kujul.
- Kõigi protseduuride ambulatoorne täisteenus.
- Patsiendi hea taluvus nii manipuleerimise kui ka operatsioonijärgse perioodi suhtes.
Preoperatiivne ettevalmistus
Operatsioonile eelneb silmast silma konsultatsioon veresoontekirurgi – fleboloogiga. Pärast anamneesi kogumist ja uuringu läbiviimist tehakse veenide ultraheli dupleksskaneerimine, mille järel määratakse ravi näidustused ja vastunäidustused. Operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab standardanalüüse, elektrokardiogrammi, rindkere röntgenipilti, aga ka terapeudi konsultatsiooni, et saada luba kirurgiliseks raviks, kui patsiendil on tõsised kaasuvad haigused.
EVLT-st ja RFA-st räägitakse sageli koos. Kas see on sama protseduur?
EVLT on veeni "sulgemise" protsess laseriga. RFA on raadiosageduslik veenide ablatsioon. Mõlemal protseduuril on sama põhimõte: termiline mõju veeni seinale seestpoolt, nii et pärast kahjustusi seinad "kleepuvad kokku". EVLT ajal toimub löök laserkiirega, RFA ajal - raadiolainetega.
Nende kahe meetodi erinevus seisneb nüanssides. Näiteks RFA ajal on ravitemperatuur madalam, kuid seade ise võimaldas varem veeni ühtlasemalt ravida. Kaasaegsed EVLT ja RFA seadmed tagavad veeniravi sama täpsuse.
Alajäsemete veenilaiendite kirurgiline ravi, miks me sellest täielikult loobusime?
Nagu eespool mainitud, kasutatakse Euroopa meditsiinipraktikas, sealhulgas meie riigi linnades, aktiivselt veenilaiendite klassikalist kirurgilist ravi.
Küsimusele: miks see nii on ja milleks kasutada hobuseid, kui on juba head autod? Sajandivanuse operatsiooni kasutamisel kaotame järgmised innovatsiooni eelised:
- Ultraheli pildistamine pole saadaval. Sekkumist juhitakse läbi kirurgilise haava, nähtavuse parandamiseks on vaja sisselõiget suurendada.
- Kirurgiline trauma suureneb oluliselt. See mitte ainult ei pikenda rehabilitatsiooniperioodi, vaid mõjutab ka võimalikke tüsistusi ja kõrvaltoimeid.
- Ravi efektiivsus väheneb.
- Enamasti raviarsti eraldamine ultraheli diagnostikast.
- Trauma, mõnikord märkimisväärne, sisselõigete ja fleboekstraktsiooni kohtades.
- Pseudoradikalism. Nagu praktika näitab, eemaldatakse flebektoomiaga, välja arvatud väga harvad erandid, oluliselt vähem veenilaiendeid kui kaasaegseid tehnikaid kasutades.
Mis on laser?
Tõepoolest, enne kui vastate küsimustele laserveenide eemaldamise kohta, peate mõistma, mis laser ise on. Enamik meist teab, et see on valgusvihk, kuid mitte igaüks ei oska vastata, mille poolest see tavalisest valgusvihust erineb.
Sõna "laser" moodustatakse sõnade algustähtede liitmisellõigeavõimendus pooltsstimuleeritudemissioonrkiirgamine - "valguse võimendamine stimuleeritud kiirguse kaudu". Seega on laser valguskiir, mida on ainult oluliselt võimendatud. Tänu oma võimsusele saab laser kirurgiliste operatsioonide ajal kudesid lõigata, veresooni "pitseerida" jne.
Laserkiire allikaks võivad olla erinevad ained: mõned kristallid, gaasid, metalliaurud, lahused jne. See on laseri niinimetatud "aktiivne keskkond". Selleks, et laserkiir omandaks vajaliku tugevuse, tuleb see "energiaga pumbata". Seetõttu on laseris süsteem, mida nimetatakse pumpamissüsteemiks. Laseril on ka valgusvihu nurka muutvate peeglite süsteem ja erinevad filtrid.