Veenilaiendid

Veenilaiendid ehk veenilaiendid on fleboloogiline haigus, mis põhjustab veenide struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi.

Veenilaiendid võivad ilmneda kogu kehas, mõjutades isegi siseorganeid, kuid kõige sagedamini mõjutavad veenilaiendid alajäsemeid. Just jalgade veenilaiendid on kõige levinum veenihaigus.

Haigus areneb järk-järgult, põhjustades üha tõsisemaid alajäsemete venoosse verevoolu ja vererõhu häireid. Veenilaiendite edukaks raviks on vajalik esimeste kahtlaste veenide laienemise ja nende seinte kahjustuse sümptomite korral pöörduda fleboloogi poole.

Oluline on meeles pidada, et alajäsemete veenilaiendid on esimesel arengujärgul praktiliselt asümptomaatilised.

Veenilaiendite arengu mehhanism

Veenilaiendite põhjuste mõistmiseks on vaja mõista alajäsemete venoosse süsteemi tööd ja selle veresoonte laienemise põhjuseid. Süsteem koosneb kolme tüüpi anumatest: sügavad, pindmised ja suhtlevad. Sügavad asuvad vastavalt sügavale, pindmised asuvad naha all ja suhtlemisoskused ühendavad neid. Suhtlevate veenide ülesanne on säilitada rõhu tasakaal sügavate ja pindmiste veenide vahel. Mis puudutab veenide funktsionaalsust, siis süvaveenid juhivad kudedest verd välja ning pindmised veenid juhivad verd nahast ja nahaaluskoest. Normaalses seisundis liigub veri suhtlevate veenide kaudu ainult pindmistest veenidest sügavatesse ning tänu tasakaalustatud verevoolule ei toimu veenide laienemist ega rõhu tõusu neis.

Veri liigub veenide kaudu alt üles – perifeersetest piirkondadest südamesse, kus see rikastub hapnikuga. Kuna veeniseinad on halvasti arenenud ja veenid ei suuda iseseisvalt verd tõsta, on gravitatsiooni ületamiseks ja vere südamesse tõstmiseks vaja teatud jõudu ja survet. Kuna veresoonte seinte lihaskiht on liiga nõrk, et verd ülespoole suruda, hõlmab tõstmisprotsess:

• Jääkvererõhk (rõhk, mis jääb alles pärast vere transportimist südamest. Väike panus võrreldes muude teguritega);
• Lihaste ja kõõluste kokkutõmbumisjõud, mille vahel veenid asuvad (kõndimisel suruvad kokkutõmbuvad lihased veenid kokku, surudes nende sisu ülespoole);
• Veenide klapid (tänu neile ei lähe alla jääkrõhu ja lihastöö tõttu ülespoole tõusnud veri).

Paljuski on just klappide tõhus toimimine see, mis tagab terve verevoolu, normaalse vererõhu ja veenilaiendite puudumise jalgades.

Veenide klapid paiknevad nii, et need lasevad verel hästi südame poole voolata ja takistavad selle tagasivoolu. Liikumist mööda veene vastupidises suunas (südamest eemale) nimetatakse refluksiks ja see põhjustab veenide laienemist ja veenilaiendite tekkimist.

Haiguse areng toimub järgmiselt. Refluksi ja suureneva rõhu tõttu hakkavad veenid deformeeruma. See on esimene samm veenilaiendite poole. Suurenenud rõhk põhjustab veenide venitamist ja nende seinte hõrenemist. Veenid hakkavad keerduma, nende käänulisus ja sõlmelisus suurenevad, seinad kahjustuvad ja laienemine edeneb. Nendele muutustele reageerides hakkavad veresoonte seinte närvirakud saatma murettekitavaid signaale ebapiisava veenide toonuse kohta. Aju vasomotoorne keskus, saades sellist signaali, hakkab venoosset toonust tõstma, mis veelgi süvendab veenilaiendeid.

Veenilaiendite põhjused ja riskifaktorid

On mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa veenide laienemisele ja veenilaiendite tekkele.

1. Pärilikkus. Veenide seinte kaasasündinud nõrkus on nende laienemise oluline põhjus. Inimene, kelle lähisugulased põevad alajäsemete veenilaiendeid, puutuvad selle haigusega kokku palju tõenäolisemalt kui inimesel, kelle peres seda ei esine.
2. Liigne kaal. Rasvunud ja ilmse rasvumisega inimesed kogevad veenilaiendeid palju tõenäolisemalt.
3. Rasedus. Retroperitoneaalsete veenide kokkusurumine emaka poolt põhjustab paljudel rasedatel alajäsemete ajutisi veenilaiendeid.
4. Elustiil, toitumine, professionaalne valdkond. Istuv või seisev eluviis põhjustab jalaveenide suurenenud rõhu tõttu veenilaiendeid. On hästi teada, et teatud elukutsete esindajad kannatavad sageli jalgade ja alajäsemete veenikahjustuste all. Juuksurid, müüjad, kaupluse konsultandid, tootmistöötajad – need ja paljud teised spetsialistid on haiguse ohus ja pöörduvad veenilaiendite raviks sagedamini kui teised. Toores köögiviljade ja puuviljade puudus patsiendi dieedis aitab kaasa veenide fleboloogiliste häirete tekkele.
Ka kitsaste riiete kandmisel on negatiivne mõju. Pinguldus takistab vaba verevoolu ja aitab seega kaasa venoossete häirete, sealhulgas veresoonte seina vigastuste ja alajäsemete veenilaiendite tekkele.
5. Vanus. Veenilaiendite tekkimise oht jalgadel suureneb vanusega oluliselt. Eakatel inimestel on haiguse oht.
6. Hormonaalne tasakaalutus on samuti üks veenilaiendite teket soodustavaid tegureid. Patsiendid, kes võtavad hormonaalseid ravimeid, peaksid olema eriti tähelepanelikud veenilaiendite sümptomite suhtes.

Veenilaiendite klassifikatsioon

Kogu maailmas kasutatakse mitut veenilaiendite klassifikatsiooni. Konkreetse klassifikatsiooni valik sõltub sellest, millises aspektis haigust ja sellest põhjustatud häireid uuritakse.

Kui me räägime veenilaiendite arenguetappidest, siis kasutatakse etapiviisilist klassifikatsiooni:

• Hüvitise etapp;
• Subkompensatsiooni etapp;
• Dekompensatsiooni staadium.

Kompensatsioonistaadium on peaaegu asümptomaatiline. Täheldatakse venoosseid muutusi, samas kui patsient ei kurda tüüpiliste veenilaiendite vaevuste üle.

Subkompensatsiooni staadium väljendub märgatavates muutustes veenides ja patsiendi kaebustes. Patsiendid märgivad juba jalgade, jalgade, pahkluude turset, nõelte tunnet, krampide esinemist ja edasist suurenemist (peamiselt öösel). Uurimisel on veenilaiendid ilmsed.

Dekompensatsiooni staadium. Subkompensatsiooni tunnustele lisanduvad dermatoloogilised probleemid. Patsiendid on mures dermatiidi ja ekseemi pärast. Jalgade nahk muutub märgatavalt. See võtab ebatervisliku välimuse, muutub kuivaks ja samal ajal läikivaks. Nahka ei saa voltida, kuna see on liiga tihedalt nahaaluse koega külgnev. Jalgade piirkonnas on naha sügelus ja närviline kipitus. Mõnikord lisandub veenilaiendite sümptomitele hüperpigmentatsioon.

Kui me räägime veenilaiendite klassifitseerimisest patoloogiliste protsesside järgi, siis esinevad järgmised haiguskategooriad:

• Fokaalsed venoossed häired, ilma refluksita;
• Fokaalsed venoossed häired koos refluksiga pindmistes ja sideveenides;
• Massilised venoossed häired koos refluksiga pindmistes ja sideveenides;
• Massilised venoossed häired koos refluksiga süvaveenides;

Selle klassifikatsiooni kasutamine võimaldab meil anda veenilaiendite täpse kirjelduse. Tänu sellele saab selgeks, kuidas veenilaiendid täpselt tekivad: näiteks võivad need mõjutada väikseid veenide piirkondi ja mõjutada ainult venoosset verevoolu pindmistes veenides või võivad tekkida kõikjal ja põhjustada refluksi süvaveenides.

Eraldi väärib märkimist veenilaiendite rahvusvaheline klassifikatsioon, mida tunnustavad ja kasutavad fleboloogid kõigis riikides. See klassifikatsioon koosneb kuuest klassist ja kirjeldab veenilaiendeid nii staadiumi kui ka patoloogiliste protsesside kaupa.

Nullklass (klass 0). Haigus esineb ilma nähtavate sümptomiteta. Sageli on arsti juurde pöördumise põhjuseks raskustunne jalgades, mis tekib veresoonte laienemise tõttu. Nullfaasis alustatud veenilaiendite ravi on kõige tõhusam.

Esimene klass (1. klass). Night cramps are added to the heaviness. Nahale tekivad jalgade ja/või reite piirkonnas kapillaaride võrgustikud ja ämblikveenid.

Teine klass (2. klass). Esimese klassi sümptomitele lisanduvad laienenud veenid, mis on nähtavad palja silmaga. Reeglina muutub veenilaiendite diagnoosimine selles etapis lihtsamaks ja kättesaadavamaks. Kogenud arst saab visuaalse läbivaatuse põhjal teha esialgse järelduse veresoonte laienemise astme kohta.

Kolmas klass (3. klass). Raskustundele ja täiskõhutundele lisanduvad säärte, pahkluude ja labajalgade piirkonnas nähtavad tursed, mis lõpuks lakkavad kadumast isegi pärast puhkust. Vasodilatatsioon edeneb.

Neljas klass (4. klass). Dermatological skin problems begin. Dermatitis and hyperpigmentation develop.

Viies klass (5. klass). Vasodilatatsioonist põhjustatud dermatoloogiliste patoloogiate taustal algab eelhaavandite teke.

Kuues klass (6. klass). Laiendus on salvestatud. Eelhaavandid muutuvad troofilisteks haavanditeks, mida on raske ravida.

Veenilaiendite sümptomid

Veenilaiendite klassifikatsioon paljastab suuresti haiguse sümptomid.

Märgime veel kord veenilaiendite sümptomeid:

• Heaviness (especially in the feet and legs);
• Täiskõhutunne kahjustatud piirkonnas (vasodilatatsiooni tagajärjel);
• Rapid and prolonged leg fatigue;
• Spider veins and mesh on the skin.

Iga uus veenilaiendite staadium ilmneb tervise halvenemise ja uute sümptomite tekkimisega. Väärib märkimist, et veenilaiendite korral ilmnevad esimesed visuaalsed sümptomid kõige sagedamini jalgade ülemises kolmandikus.

Mis puudutab sümptomeid vastavalt veenilaiendite arenguastmetele. Nagu eespool mainitud, võib hüvitamise etapp toimuda ilma tõsiste vaevuste ja kaebusteta. Samal ajal laienevad sellel olevad veenid nii palju, et see muutub uurimisel nähtavaks. Suurenenud veenid on endiselt pehmed, palpatsioon ei ole valus. Suurenenud veresoonte piirkonnas olev nahk on muutumatu, puudub naha kuivus ega tihe nakkumine nahaaluse koega.

Subkompensatsiooni staadiumi sümptomid on selgemad, toovad patsientidele palju rohkem ebamugavusi ja on esimese fleboloogi visiidi põhjuseks. Patsiendid kurdavad jalgade ja pahkluude turset, mis ilmneb pikaajalisel seismisel ja kaob piisavalt kiiresti, kui asend muudetakse horisontaalseks. Jalade tursele lisandub perioodiliselt kleepuvus – naha kerge turse veenilaiendite piirkonnas.

Veenilaiendite sümptomid dekompensatsiooni staadiumis on kõige raskemad. Jalgades on valu ja pidev raskustunne. Nahk kannatab tõsiselt – see muutub kuivaks, karedaks ja väga õhukeseks. Seda ei saa kokku voltida, kuna see on nahaaluse koega tihedalt kinni. See sulandub tegelikult veenilaiendite poolt mõjutatud kudedega. Mõjutatud piirkonnas ilmub pigmentatsioon. Patsiendid on mures naha sügeluse ja krampide pärast, mis süvenevad õhtul ja öösel. Vere stagnatsioon põhjustab minestamist ja peapööritust. Kõigi nende sümptomite tagajärjeks on ekseemi teke ja troofiliste haavandite teke nahal.

Veenilaiendite diagnoosimine

Reeglina ei ole veenilaiendite diagnoosimine keeruline. Kogenud fleboloog saab esimesel läbivaatusel teha esialgse diagnoosi. Haiguse staadiumi, venoossete kahjustuste levimuse ja verevoolu uurimiseks on ette nähtud riistvaradiagnostika. See võib olla ultraheli Doppler Doppler, dupleksne angioskaneerimine, dünaamiline flebotonomeetria, lümfangiograafia ja paljud teised tehnikad.

Saadud andmete põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravi.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendite ravimeetodid sõltuvad haiguse staadiumist, mil arstiabi otsiti. Kõik veenilaiendite vastu võitlemise vahendid võib jagada kolme rühma:

• konservatiivne ravi;
• skleroteraapia;
• Kirurgia (veenilaiendite eemaldamine).

Ühe või teise rühma meetodite kasutamise määravad haiguse kliinilised ilmingud ja keha näidustused.

Konservatiivne ravi on kõige õrnem. See ei suuda juba muutunud veenilaiendeid taastada tervesse seisundisse, kuid on hädavajalik kirurgilisteks sekkumisteks valmistumisel või siis, kui operatsiooni ja skleroteraapia kasutamine ei ole võimalik.

Alajäsemete veenilaiendite konservatiivne ravi sarnaneb paljuski ennetusega. See sisaldab üldisi soovitusi elustiili muutmiseks, keha stressi vähendamiseks, meditsiiniliste kompressioonsukkade kandmiseks ja elastsete sidemete kasutamiseks. Erinevalt ennetamisest hõlmab veenilaiendite konservatiivne ravi spetsiaalsete flebotoniliste ravimite võtmist, millel on venoosse seina toniseeriv toime.

Jalade veenilaiendite skleroteraapia (veenide kompressioonskleroteraapia) on tõhus invasiivne meetod veenilaiendite eemaldamiseks. Veeni süstitakse vahutavat preparaati, mis põhjustab venoosse seina hävimise ja selle edasise liimimise. Vahetult pärast süstimist surutakse veen kokku tihedalt jala külge liibuva kompressioonsukaga – seinte maksimaalseks tihedaks kontaktiks – ja jäetakse fikseeritud asendisse. Vormirõivaid on vaja kanda üks kuni poolteist kuud, kuni veenis tekivad tihedad adhesioonid.

Veenide skleroteraapia kaotab märgatavalt efektiivsuse tagasijooksu korral sügavatest veresoontest pindmistesse veresoontesse. Refluks võib olla protseduuri vastunäidustuseks.

Veenilaiendite operatsioon on tõhus, peamine venoossete patoloogiate ravimeetod. Veenilaiendite eemaldamine toimub erinevate vahendite ja tehnikate abil: laserkoagulatsioon, fotokoagulatsioon. Kõige tõsisem sekkumine on flebektoomia, mille käigus veenilaiendid lihtsalt eemaldatakse.

Septilise tromboflebiidi korral tehakse ristektoomia kogu veeni pikkuses. Sellel on madal kosmeetiline toime ja see on väga traumaatiline, kuid mõnel juhul on see asendamatu. Operatsiooni käigus ligeeritakse suur saphenoosveen selle liitumiskohas reieluuveeniga ja eemaldatakse selle ligeerimiskohast allpool asuvad lõigud. Veen eemaldatakse läbi suure sisselõike reie piirkonnas. Operatsioon jätab pika armi.

Tõhus kirurgiline meetod veenilaiendite raviks on miniflebektoomia. Erinevalt ristektoomiast ei toimu eemaldamine suure sisselõike, vaid mini-lõike või punktsiooni kaudu. Tänu sellele saavutatakse kõrge kosmeetiline efekt: kaks kuni kolm nädalat pärast eemaldamist taanduvad verevalumid ja operatsioonist ei jää praktiliselt jälgi.

Veenilaiendite ennetamine

Veenilaiendite ennetamine hõlmab keha staatiliste koormuse piiramist ja kontrollimist, põhiliste füüsiliste harjutuste sooritamist, kui sunnitakse seisma või istuma. Soodustatakse kirge spordi vastu, mis aitab hoida veenide tervist. Näiteks on ujumine tõhus veenilaiendite ennetamisel.

Soovitatav on kanda kompressioonrõivaid. Rasked füüsilised töötajad, rasedad ja ülekaalulised inimesed on ohus alajäsemete veenilaiendite tekkeks ning peaksid pidevalt kasutama kompressioonseadmeid.

Samuti, kui teil on kalduvus veenilaiendite tekkeks, peaksite järgima dieeti. Fleboloog võib soovitada dieeti.